Retour à l'aperçuStatut ganglionnaire et sa signification
Ganglions lymphatiques sentinelles
Un mélanome primaire de la peau sera, dans la mesure du possible, éliminé par ablation. Si la tumeur a une épaisseur de plus de 1 mm et s’il n’y a jusqu’alors aucun indice de présence de foyers secondaires dans le corps, on examine aussi en général en outre un ganglion lymphatique déterminé, le ganglion lymphatique sentinelle, afin de déterminer s’il contient des cellules cancéreuses. Il s’agit du premier ganglion lymphatique le plus proche de la tumeur que les cellules cancéreuses doivent traverser pour migrer vers d’autres organes. Le ganglion lymphatique sentinelle assume donc le rôle du premier «point de contrôle». Le prélèvement d’échantillon sur ce ganglion lymphatique porte le nom de biopsie du ganglion sentinelle (BGS) (ou encore exérèse du ganglion sentinelle). L’identification du ganglion lymphatique sentinelle se pratique par injection d’un colorant inoffensif sur le site de la tumeur primaire. Si l’on détecte des cellules malignes dans ce ganglion lymphatique, cela signifie que la tumeur est susceptible de migrer et peut donc éventuellement attaquer d’autres parties du corps au cours des années qui viennent. L’examen du ganglion lymphatique sentinelle est crucial pour une stadification exacte (évaluation de l’étendue et du risque) de la maladie. Les différentes options de traitement envisageables dépendent de la présence ou non de cellules tumorales dans le ganglion lymphatique sentinelle. En cas d’atteinte marquée de ce ganglion, le traitement alors proposé sera médicamenteux. Autrefois, un ganglion lymphatique sentinelle atteint faisait toujours l’objet d’une lymphadénectomie (ablation de ganglions lymphatiques dans la région touchée). De grandes études n’ont toutefois pas démontré de bénéfice au point de vue survie chez les patients ayant subi cette intervention si bien que cette pratique a majoritairement été abandonnée.
Métastases ganglionnaires
La colonisation de cellules cancéreuses dans un ganglion lymphatique et la croissance de ce ganglion lymphatique qui en résulte. Il s’agit ici de cellules cancéreuses qui, le plus souvent, partant d’une tumeur primaire, pénètrent dans les ganglions lymphatiques (tumeur locorégionale). Mais elles peuvent aussi atteindre des ganglions lymphatique très éloignés à l’intérieur de corps.
Conglomérat
Amas ou accumulation de cellules.
Lymphadénopathie
Augmentation de volume de ganglions lymphatiques.
Message du Pr Reinhard Dummer, Hôpital universitaire de Zurich
Le traitement des maladies cutanées est, de nos jours, un sujet compliqué. Nous, médecins, sommes confrontés à un gros challenge lorsqu’il s’agit d’expliquer à nos patients de façon compréhensible les différentes possibilités pour leur permettre de distinguer les avantages et les inconvénients d’un traitement et de participer à la prise de décision. Mais il est encore plus important, quant aux possibilités de traitement, de débattre des études cliniques qui contribuent à améliorer nos critères de décision pour les décennies à venir. Malheureusement les médecins ont tendance à s’empêtrer dans leur jargon professionnel. Sur ce point, cette information devrait pouvoir vous aider. Mais, chère patiente, cher patient, vous avez toujours le droit de poser des questions, et vous devriez aussi le faire, lorsqu’il y a quelque chose que vous n’avez pas compris. Prenez soin de vous et de votre santé!
Message de Dr Cristina Lamos, Inselspital, Berne
Il peut arriver, dans le quotidien hospitalier, que l’on utilise des termes scientifiques que les patients ne comprennent pas et qui, finalement, sont pour eux source d’anxiété. Au plus tard en lisant les rapports de ses médecins le patient se trouve confronté à la terminologie médicale. Nous espérons que cette synthèse explicative de certaines notions aidera les patients à mieux comprendre leur maladie et les démarches diagnostiques et thérapeutiques qui les attendent. Mais il reste essentiel que s’établisse entre le médecin et son patient une communication basée sur la confiance, l’un des piliers de la médecine.
Au cours des dernières années une véritable révolution a eu lieu dans le traitement d’un mélanome malin avancé avec l’arrivée de thérapies modernes. Il est désormais possible de se tourner avec optimisme vers l’avenir pour les patients atteints d’un mélanome, quel que soit le stade de la maladie.
Nous voulons ici accompagner nos patients dans les meilleures conditions possibles et nous perfectionner sans cesse à tous points de vue.
